Hemostatyk stosowany do nosa - szybkie tamowanie krwawienia dzięki gąbce hemosatycznej 

Zobacz całą ofertę opatrunków hemostatycznych

Hemostatyk do nosa Nasal Sponge to często polecany środek na szybsze tamowanie krwawienia. Szczególnie polecany podczas operacji chirurgicznych i zabiegów wykonywanych w nosie.

W okolicach twarzy stosowane są inne opatrunki hemostatyczne o kształtach dopasowanych do potrzeb - cienkie plastry lub kosteczki 1cm³ do wypełniania nacięć.

Tamowanie krwawienia z pomocą środków hemostatycznych zajmuje 2-3 minuty, co pozwala na szybką kontrolę rany i umożliwia przejście do kolejnych czynności.

Gąbki hemostatyczne o odpowiednich kształtach mogą mieć zastosowanie donosowe - będą to na przykład tampony hemostatyczne, gąbki w kostce, albo pocięte i zrolowane płaskie opatrunki.

Zapoznaj się z naszym artykułem i dowiedz się, dlaczego warto używać hemostatyków.

Z dostępnych środków polecamy:

• Hemostatyczne tampony do nosa Nasal Sponge
• Spongostan do nosa

Kluczowe informacje dla praktyków:

1. Precyzyjny dobór środków hemostatycznych: Przed zakupem upewnij się, że hemostatyk spełnia potrzeby pracy Twojego zespołu. Warto świadomie różnicować zastosowanie np. takich środków jak Spongostan Standard (masywna absorpcja, chirurgia ogólna) i Spongostan Special (delikatna hemostaza, neurochirurgia, laryngologia).

2. Technika aplikacji: Pod uwagę weź możliwość różnej aplikacji. Będzie to np. stosowanie z solą fizjologiczną lub trombiną daje dużą elastyczność śródoperacyjną.

3. Bezpieczeństwo: pamiętaj o bezwzględnym zakazie pozostawiania gąbek w drogach moczowych oraz o ryzyku infekcji w ranach zainfekowanych.

4. Partnerzy logistyczni: W celu zapewnienia ciągłości pracy i bezpieczeństwa produktów, rekomendujemy korzystanie ze sprawdzonych dostawców, np. przez naszą hurtownię. Gwarantujemy oryginalność i właściwe przechowywanie tych wrażliwych biomateriałów.

Co to jest hemostatyk do nosa i czym się charakteryzuje

Hemostatyki to szeroka grupa środków leczniczych, których głównym zadaniem jest szybkie tamowanie krwawienia w przypadku urazów, czy zabiegów chirurgicznych.

To bardzo skuteczne i szybko działające środki, które oparte są na szerokiej gamie naturalnych i syntetycznych substancji hemostastycznych. Zależnie od przeznaczenia wykonuje się je z utlenionej celulozy (OC) lub utlenionej regenerowanej celulozy (OCR).

Hemostatyki do nosa charakteryzują się z reguły szybką i skuteczną absorpcją krwawienia, co pozwala usunąć obficie płynącą krew, a odpowiednio siateczkowa struktura skutecznie wspomaga czynniki krzepnięcia i wytworzenie się skrzepu.

Skład chemiczny poszczególnych opatrunków może się różnić w zależności od rodzaju preparatu - głównymi składnikami są organiczne sole metali alkalicznych oraz syntetyczne adsorbenty pochodzenia polimerowego. Dzięki temu hemostatyk szybko dociera do miejsca urazu lub operacji wspomagając krzepnięcie i stabilizując naczynia w organizmie. Tego typu tampony donosowe warto stosować podczas krwawień operacyjnych aby zatamować obfite krwawienie.

Jak działa hemostatyk do nosa

Hemostatyk do nosa działa szybko i skutecznie. Jest to możliwe dzięki temu, że zawiera on strukturę chłonną i materiał wspomagający wiązanie skrzepu, a także środki hemostatyczne wspierające czynniki krzepnięcia.

Hemostatyk donosowy jest bardzo skuteczny w przypadku nagłych, intensywnych krwawień. Środek można stosować także podczas operacji, aby zapobiec krwawieniu oraz umożliwić sprawne przejście do kolejnego etapu leczenia (jest to ważne szczególnie w chirurgii).

Jak założyć Spongostan do nosa

Opatrunek Spongostan zależnie od kształtu upycha się nosie, tak aby dotykał bezpośrednio miejsca krwawienia. Utrzymuje się go w bezpośrednim kontakcie z raną przez 2-3 minuty lekko dociskając, bo sącząca się krew może go wypychać. Po tym czasie opatrunek przybiera postać gęstej gąbki, która na swojej powierzchni buduje skrzep, skutecznie tamujący krwawienie z rany.

Opatrunek jest wchłanialny, dlatego albo zostawia się go w ranie (najczęściej w przypadku ran głębokich, chirurgicznych) lub wyjmuje po skrzepnięciu. Naddatek opatrunku wydobywa się w sposób aseptyczny aby szybciej się wchłonął.

Dużo lepszym rozwiązaniem są tampony hemostatyczne do nosa Nasal Sponge

To środki dedykowane do tamowania krwawienia nosa. Wykazują o wiele skuteczniejsze działanie niż zwykłe tampony donosowe. Dostępne są różne opakowania i formy tamponów, zależnie od potrzeb specjalisty.

Z czego produkowany jest rozpuszczalny opatrunek do nosa

Opatrunki wykonywane są w różnych technologiach. Na przykład opatrunek hemostatyczny Spongostan wykonany jest z oczyszczonej pianki z żelatyny wieprzowej. Jest to wysokiej jakości produkt przeznaczony do użytku chirurgicznego. Wykazuje minimalną reakcję tkankową lub jej brak, dzięki czemu nadaje się do hamowania krwawienia z nosa, innych części ciała.

Inne produkty mogą być produkowane z substancji pochodzenia roślinnego.

Główne właściwości hemostatyków

Gąbka zawsze ma zdolność chłonięcia płynów i jednocześnie tworzenia skrzepu, dlatego też nadaje się idealnie do stosowania w przypadku krwawienia z nosa, jak i innych części ciała.

Opatrunek szybko się wchłania i łatwo się go usuwa, dzięki czemu nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków higienicznych. Przypominamy zaś, że to środek jednorazowy, który należy docisnąć podczas aplikacji, aby tamować krwawienie.

Nadmieńmy także, że jest to opatrunek rozpuszczalny, dzięki czemu nie wymaga wydobywania po implantacji (chyba że zajdzie taka potrzeba)

Jak działają hemostatyczne tampony donosowe

Tampony hemostatyczne, donosowe są nieco inne niż zwykłe tampony, ponieważ ich głównym zadaniem jest chłonięcie krwi i jej skrzepnięcie. Tampon wkłada się bezpośrednio do kanału nosowego i dociska do środka, aby uniemożliwić krwawienie. W tym czasie krew gromadzi się wewnątrz tamponu, aż do momentu, w którym skrzepnięcie powstrzyma krwawienie. Tampon donosowy jest bezpieczny i skuteczny w przypadku krwawienia z nosa. Mniejsze opatrunki mogą być stosowane u dzieci.

Taki produkt jak Nasal Sponge - specjalny hemostatyczny tampon donosowy może być usunięty bez uszkodzenia skrzepu i rany. Jest łatwy w użyciu i szybko się wchłania. Nadaje się również do stosowania podczas operacji nosowych lub innych zabiegów specjalistycznych.

Budowa hemostatycznego tamponu do nosa

Nasal Sponge jest produktem stricte przeznaczonym do tamowania krwawienia w nosie.

To produkt trójwarstwowy, dzięki czemu warstwa przylegająca do rany może być odjęta w dowolnym momencie bez uszczerbku dla skrzepu.

Tampon składa się z trzech warstw:

• Zewnętrzna część tamponu wykonana jest z gazy hemostatycznej, która w kontakcie z krwią zamienia się w żel. Aktywowany mechanizm krzepnięcia pomaga przyspieszyć fizjologiczną hemostazę.
• Wewnętrzna część tamponu wykonana jest z samorozprężającej się gąbki, która może się rozszerzać, aby zapewnić odpowiednią kompresję na powierzchni rany i sprzyjać fizycznej hemostazie.
• Żelowa struktura gazy hemostatycznej zapewnia wilgotne środowisko, które sprzyja epitelializacji błony śluzowej i zmniejsza uszkodzenia oraz ryzyko dalszego krwawienia.

Jak działa opatrunek hemostatyczny i dlaczego jest lepszy od zwykłego tamponu?

Wykazano, że opatrunki hemostatyczne przylegają do rany, stymulują krzepnięcie krwi, zatrzymują krwawienie i tworzą osłonę ochronną, która sprzyja optymalnym warunkom gojenia.

Odnośniki do badań:

http://www.ippt.pan.pl/repository/open/o1734.pdf

Przeciwwskazania stosowania hemostatyków

Praktycznie nie stwierdzono przeciwwskazań podczas stosowania hemostatyków. Nadal jednak należy pamiętać o tym, aby unikać stosowania środków i substancji u pacjentów, którzy wykazują wrażliwość na skład tych środków medycznych.

Zamienniki Spongostanu

Jeśli szukasz alternatywy dla Spongostanu, dostępnych jest kilka opcji. Oto kilka najpopularniejszych zamienników:

• Medisponge: gąbka hemostatyczna o dużych rozmiarach z zastosowaniem śródoperacyjnym. Ma jednolitą porowatość, a po aplikacji ulega całkowitemu wchłonięciu.
• Surgispon: bardzo zbliżony produkt do Medisponge - oba dostępne są w różnych rozmiarach, odpowiadających wymaganiom współczesnej medycyny. Te same rodzaje produktu oferuje Spongostan.
• Nasal Sponge: to typowy tampon donosowy dostępny w trzech wersjach, stosowanych zależnie od potrzeb.

Informacje dodatkowe

Najlepsze sposoby na tamowanie krwawienia z nosa

Niektóre krwawienia z nosa są bardziej intensywne niż inne i mogą wymagać natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli krew tryska lub cieknie z nosa, jakby kapała z kranu, może to oznaczać poważny problem. Krwawienie takie należy tamować przez przynajmniej 5 minut utrzymując opatrunek/gazę w jednym miejscu, tak aby krew nie przeciekała.

Zastosowanie tamponu hemostatycznego skraca ten czas do 2 minut i pozwala lepiej pochłaniać krwawienie.

Najważniejsze w tamowaniu krwawienia z nosa jest unikanie długotrwałego wdychania krwi, ponieważ może to prowadzić do infekcji. Dlatego, jeśli masz problemy z krwawieniami z nosa, warto skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i rozpoczęcia leczenia. Częste krwawienie mogą wiązać się z zaburzeniami hemostazy w organiźmie, ale to tylko jeden z tropów.

Podkreślamy, że metoda trzymania głowy do tyłu nie jest polecaną metodą w tamowaniu krwawienia - w niczym nie pomaga, a może jedynie spowodować zanieczyszczenie wewnętrzne.

Nie zaleca się też zaciskać nosa z zewnątrz - rekomendowane jest zaś wkładanie opatrunku do dziurki, z której wydobywa się krew.

Jakie są czynniki krzepnięcia krwi?

Czynniki krzepnięcia krwi to substancje wytwarzane przez organizm, które pomagają zatamować krwawienie. Są one obecne we wszystkich tkankach i narządach ciała, a ich głównym zadaniem jest utrzymanie ciśnienia krwi na odpowiednim poziomie oraz zapobieganie powstawaniu skrzeplin. Czynniki krzepnięcia krwi dzielimy na trzy grupy:

• fibrynogen
• czynniki tkankowe: trombina, czynnik V, faktor VIII, fibronektyna
• czynniki śródbłonka: plazminogen, PAI-I, tPAI-II i urokinaza.

Każda z tych grup składa się z kilku substancji, które wykazują różne działania.

Fibrynogen to białko, które jest obecne we krwi i pełni ważną funkcję w procesie krzepnięcia. Jest ono prekursorem cząsteczek, które biorą udział w tworzeniu skrzepu.

Czynniki tkankowe to substancje wytwarzane przez ściany naczyń krwionośnych i inne tkanki ciała. Są one odpowiedzialne za rozpoczęcie procesu krzepnięcia krwi oraz za utrzymanie jego prawidłowego przebiegu.

Czynniki śródbłonka to substancje wytwarzane przez komórki śródbłonka naczyń krwionośnych. Są one odpowiedzialne za rozwój skrzepliny i utrzymanie jej stabilności.

Poziom czynników krzepnięcia we krwi jest regulowany przez układ nerwowy i hormonalny. W przypadku urazu lub choroby dochodzi do ich wzrostu, co prowadzi do szybszego krzepnięcia krwi. Natomiast niektóre leki, takie jak antykoagulanty, mogą zmniejszać ich poziom i tym samym opóźniać proces krzepnięcia. Czynniki krzepnięcia są ważnym elementem układu odpornościowego i ich prawidłowe działanie jest niezbędne do utrzymania zdrowia.

Ogólnie wyróżnia się trzy rodzaje hemostazy:

• naczyniowa,
• płytkowa,
• osoczowa.

Jakie są rodzaje czynników krzepnięcia?

Większość publikacji wymienia 12 czynników krzepnięcia i tym uogólnieniem będziemy się tu posługiwać:

• fibrynogen (przekształcany później w fibrynę wytwarza element właściwego skrzepu)
• protrombina (przekształca się w trombine i odpowiada za przekształcanie fibrynogenu w fibrynę)
• tromboplastyna tkankowa
• jony wapnia
• proakceleryna
• prokonwertyna

Oraz kolejne czynniki:

• czynnik antyhemofilowy (czynnik przeciwhemofilowy A)
• czynnik Christmasa (czynnik przeciwhemofilowy B)
• czynnik Stuarta
• czynnik przeciwhemofilowy C
• czynnik Hagemana (czynnik kontaktowy)
• czynnik stabilizujący fibrynę

Gąbka hemosatyczna do nosa

Do tamowania krwawienia w nosie zalecamy użyć tamponów hemostatycznych - są do tego najskuteczniejsze. Należy podkreślić, że gdy już decydujecie się Państwo na wykorzystanie hemostatyków zakładane jest użycie profesjonalne. Implikuje to konieczność środka dostosowanego do miejsca aplikacji. Warto zatem wybrać odpowiedni tampon hemostatyczny.

Więcej informacji w dziale opatrunki hemostatyczne

Wstęp do nowoczesnej hemostazy chirurgicznej

Kontrola krwawienia, czyli hemostaza, stanowi fundament każdej interwencji naruszającej ciągłość tkanek. Od momentu wykonania pierwszego nacięcia skalpelem, zespół operacyjny toczy walkę z czasem i fizjologią, dążąc do utrzymania optymalnej widoczności pola operacyjnego oraz stabilności hemodynamicznej pacjenta. Choć naturalne mechanizmy hemostazy są niezwykle wydajne, w warunkach sali operacyjnej, przy masywnych uszkodzeniach naczyń czy u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, wymagają one wsparcia farmakologicznego i mechanicznego.

Współczesna chirurgia odeszła od prostych metod uciskowych na rzecz zaawansowanych biomateriałów, które nie tylko tamują krwawienie, ale aktywnie uczestniczą w procesie regeneracji tkanki. Wśród nich dominującą pozycję zajmują wchłanialne gąbki żelatynowe. Produkty te, ewoluując od prostych środków mechanicznych do zaawansowanych matryc biologicznych, stały się standardem w procedurach, gdzie tradycyjne metody – takie jak podwiązanie naczynia (ligatura) czy elektrokoagulacja – są nieskuteczne, ryzykowne lub technicznie niemożliwe do wykonania.  

Rozwój inżynierii biomateriałowej pozwolił na stworzenie produktów o ściśle zdefiniowanych parametrach porowatości, wchłanialności i biozgodności. Żelatyna wieprzowa, będąca podstawą produktów takich jak Spongostan czy Medisponge, dzięki swojej strukturze chemicznej zbliżonej do kolagenu ludzkiego, wykazuje minimalną immunogenność przy zachowaniu wysokiej skuteczności hemostatycznej. Zrozumienie niuansów pomiędzy poszczególnymi wariantami tych opatrunków, a także ich specyficznych interakcji z tkankami, jest kluczowe dla optymalizacji wyników leczenia.

Fizjologia krzepnięcia a mechanizm działania gąbek żelatynowych

Aby w pełni docenić rolę, jaką odgrywają opatrunki hemostatyczne dostępne w naszej ofercie zgłębimy molekularne i komórkowe aspekty ich działania. Gąbki żelatynowe nie działają jedynie jako fizyczna bariera ("korek"); są one aktywnym uczestnikiem procesu hemostazy wtórnej.

Struktura porowata jako matryca (Scaffold)

Podstawą skuteczności gąbek żelatynowych jest ich unikalna mikrostruktura. Proces produkcji, obejmujący spienianie oczyszczonej żelatyny i jej utrwalanie, prowadzi do powstania materiału o olbrzymiej powierzchni właściwej. Badania wskazują, że gąbka jest w stanie wchłonąć płyny o objętości przekraczającej 40-50 razy jej własną masę. Ta "gąbczasta" natura ma dwojakie znaczenie:  

1. Efekt mechaniczny (tamponada): Po kontakcie z krwią gąbka pęcznieje, zwiększając swoją objętość nawet o 200%. W ograniczonej przestrzeni (np. zębodół, kanał kostny, przestrzeń między oponą twardą a kością) wywołuje to delikatny, ale stały ucisk na uszkodzone naczynia włosowate i żylne, zamykając ich światło. Jest to kluczowe w kontroli krwawień sączących, gdzie zidentyfikowanie pojedynczego naczynia do koagulacji jest niemożliwe.  

2. Efekt filtracyjny: Porowata struktura działa jak sito molekularne. Wchłaniając wodę i osocze z krwi, gąbka powoduje lokalne zagęszczenie elementów morfotycznych – płytek krwi (trombocytów) oraz erytrocytów. Zwiększona koncentracja płytek w obrębie matrycy żelatynowej drastycznie przyspiesza ich aktywację.  

Aktywacja płytek i kaskada krzepnięcia

Mechanizm działania opatrunków żelatynowych wykracza poza fizykę płynów. Powierzchnia żelatyny, choć neutralna chemicznie, posiada właściwości prokoagulacyjne. Kontakt płytek krwi z chropowatą powierzchnią gąbki, a dokładniej z lamelami żelatynowymi, indukuje ich aktywację i zmianę kształtu (degranulację).  

Zjawisko to prowadzi do uwolnienia z ziarnistości płytkowych czynników prozakrzepowych, w tym tromboplastyny (czynnika tkankowego). Uruchamia to zewnątrzpochodny szlak krzepnięcia. Kluczowym momentem jest konwersja protrombiny (czynnika II) w aktywną trombinę (czynnik IIa). Trombina z kolei katalizuje przekształcenie rozpuszczalnego fibrynogenu w nierozpuszczalne nici fibryny. Włókna fibryny przeplatają się ze strukturą gąbki żelatynowej, tworząc stabilny, trójwymiarowy skrzep. Gąbka staje się integralnym elementem tego skrzepu ("zbrojeniem"), co zapobiega jego przedwczesnemu rozpuszczeniu (fibrynolizie) i wtórnym krwawieniom.  

Biodegradacja i losy metaboliczne

Jednym z najczęściej zadawanych pytań przez pacjentów i klinicystów jest kwestia konieczności usuwania opatrunku. Nowoczesne gąbki żelatynowe, takie jak Spongostan czy Nasal Sponge dostępne w naszej ofercie opatrunków hemostatycznych, są materiałami całkowicie wchłanialnymi. Proces biodegradacji zachodzi dwutorowo:

• Proteoliza: Enzymy proteolityczne obecne w tkankach stopniowo trawią łańcuchy polipeptydowe żelatyny.

• Fagocytoza: Makrofagi i inne komórki układu odpornościowego fagocytują fragmenty gąbki.

Czas całkowitej resorpcji zależy od miejsca implantacji i ilości użytego materiału:

• W tkankach miękkich (mięśnie, tkanka podskórna, narządy miąższowe) proces ten trwa zazwyczaj od 4 do 6 tygodni. W tym czasie gąbka nie wywołuje nadmiernego bliznowacenia ani reakcji typu "ciało obce".  

• Na błonach śluzowych (jama nosowa, pochwa, odbyt) gąbka ulega upłynnieniu znacznie szybciej, zazwyczaj w ciągu 2 do 5 dni. Jest to szczególnie istotne w laryngologii i proktologii, gdzie samoistne oczyszczenie się rany eliminuje bolesną procedurę usuwania tamponady.  

Analiza rodziny produktów Spongostan™: różnice i specyfikacje

Termin "Spongostan" stał się w języku medycznym eponimem dla całej grupy gąbek hemostatycznych, jednak pod tą marką kryje się szereg specjalistycznych produktów. Zrozumienie różnic między nimi jest kluczowe dla efektywności zabiegu i ekonomii placówki medycznej.

Spongostan Standard (Kod: MS0002)

To najbardziej uniwersalny wariant, stanowiący podstawę wyposażenia bloków operacyjnych chirurgii ogólnej.

• Wymiary: 7 cm x 5 cm x 1 cm.  

• Charakterystyka: Grubość 10 mm (1 cm) zapewnia dużą pojemność absorpcyjną ("reservoir effect"). Gąbka ta jest w stanie przyjąć dużą ilość krwi, tworząc masywny skrzep.

• Wskazania: Chirurgia jamy brzusznej (urazy śledziony, resekcje wątroby), chirurgia naczyniowa (uszczelnianie protez naczyniowych), ortopedia. Używana wszędzie tam, gdzie istnieje przestrzeń na umieszczenie grubszego materiału i gdzie wymagana jest silniejsza tamponada krwawienia miąższowego.

Spongostan Special (Kod: MS0003) – subtelna precyzja

Często mylony z wersją Standard, wariant Special różni się jednym, krytycznym parametrem: grubością.

• Wymiary: 7 cm x 5 cm x 0,1 cm.  

• różnica Spongostan Special od Standard: Wersja Special jest aż dziesięciokrotnie cieńsza od wersji Standard. Ta cecha determinuje jej zupełnie inne zastosowanie.

• Zastosowanie: Dedykowana do mikrochirurgii, otolaryngologii, neurochirurgii i chirurgii plastycznej. Cienka warstwa pozwala na precyzyjne pokrycie krwawiącej powierzchni bez tworzenia "efektu masy" (mass effect). W neurochirurgii, gdzie każdy milimetr przestrzeni wewnątrzczaszkowej jest na wagę złota, użycie grubego Spongostanu Standard mogłoby doprowadzić do ucisku mózgu po napęcznieniu gąbki. Wersja Special, pęczniejąc minimalnie w wymiarze pionowym, eliminuje to ryzyko, zapewniając jednocześnie skuteczną hemostazę powierzchniową.  

Spongostan Powder (Kod: MS0008)

• Postać: Sterylny proszek (1g).  

• Przygotowanie: Po zmieszaniu z solą fizjologiczną (ok. 3-4 ml do 10 ml) tworzy plastyczną pastę o konsystencji kitu.

• Zastosowanie: Krwawienia z powierzchni nieregularnych, np. z kości gąbczastej w ortopedii lub mostka po sternotomii w kardiochirurgii. Pastę można wcierać w strukturę kości, skutecznie tamując krwawienie ze szpiku, gdzie przyłożenie płata gąbki byłoby nieskuteczne mechanicznie.

Nasal Sponge - różne rozmiary po 10 szt.

• Postać: Sterylny, jednorazowy tampon donosowy wykonany z rozszerzalnej gąbki poliwinylowej (PVA), wyposażony w sznurek ułatwiający usunięcie. Różne warianty mogą nie mieć sznurka albo warstwy hemostatycznej.

• Działanie: Gąbka ma właściwości samorozprężające – po wprowadzeniu do jamy nosowej i kontakcie z wilgocią (krwią lub wydzieliną) pęcznieje, zwiększając swoją objętość. Dzięki temu szczelnie wypełnia jamę nosa, dopasowuje się do jej anatomicznego kształtu i wywiera równomierny ucisk na krwawiące naczynia (hemostaza mechaniczna), nie przywierając przy tym do tkanek.

• Zastosowanie: Tamowanie krwotoków z nosa (epistaxis) oraz zapewnienie hemostazy po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy nosowej i zatok (np. po septoplastyce czy rynoplastyce).

Alternatywy rynkowe i analiza porównawcza

Choć Spongostan jest liderem rynku, polecamy także inny asortyment wysokiej jakości, który może być atrakcyjne kosztowo przy zachowaniu zbliżonych parametrów klinicznych.

Medisponge vs. Spongostan

Gąbki Medisponge, produkowane m.in. przez Eucare Pharmaceuticals, stanowią bezpośrednią konkurencję dla produktów Ethicon.

• Skład: Oba produkty bazują na wysoce oczyszczonej żelatynie wieprzowej o neutralnym pH.  

• Biokompatybilność: Badania nie wykazują istotnych różnic w reaktywności tkankowej czy czasie wchłaniania pomiędzy tymi markami.

Gąbka żelatynowa vs. oksydowana celuloza (np. Surgicel)

Inną grupą hemostatyków wchłanialnych są materiały na bazie oksydowanej regenerowanej celulozy (ORC), takie jak Surgicel.

• Mechanizm: Celuloza działa głównie poprzez zakwaszenie środowiska (niskie pH), co ma działanie bakteriobójcze i powoduje wytrącanie się białek krwi.

• Różnica: Gąbki żelatynowe (Spongostan) mają pH neutralne. Jest to kluczowe w połączeniu z lekami. Trombiny nie można łączyć z Surgicelem, gdyż niskie pH dezaktywuje enzym. Spongostan, dzięki neutralnemu pH, jest idealnym nośnikiem dla trombiny.  

Jeśli planowane jest użycie trombiny, należy wybrać gąbkę żelatynową, a nie celulozę.

Zastosowania kliniczne: stomatologia i chirurgia szczękowo-twarzowa

Krwawienia poekstrakcyjne są jednym z najczęstszych powikłań w codziennej praktyce dentystycznej. Problem ten nasila się wraz ze starzeniem się społeczeństwa i powszechnym stosowaniem leków przeciwzakrzepowych (antykoagulantów doustnych i przeciwpłytkowych).

Profilaktyka i leczenie suchego zębodołu

"Suchy zębodół" to bolesne zapalenie kości zębodołu powstałe w wyniku utraty skrzepu. Zastosowanie Spongostanu Dental jest uznaną metodą profilaktyki.

• Procedura: Po usunięciu zęba, stomatolog umieszcza kostkę Spongostan Dental (1x1x1 cm) w zębodole. Gąbka działa jak rusztowanie dla tworzącego się skrzepu, uniemożliwiając jego mechaniczne wypłukanie przez pacjenta (np. podczas płukania ust).

Zastosowania kliniczne: laryngologia (ENT)

Tamponada nosa jest jedną z najbardziej traumatycznych procedur dla pacjenta laryngologicznego. Wybór odpowiedniego materiału ma kluczowy wpływ na komfort rekonwalescencji i ryzyko nawrotu krwawienia (epistaxis). Korzystnie wpływa też na przebieg leczenia i czas hospitalizacji pacjenta. A kontrola krwotoku jest kluczowa dla zespołu operacyjnego by minimalizować skutki uboczne operacji.

Konfrontacja technologii: PVA (Merocel) vs. żelatyna

Tradycyjnie stosowane tamponady z polialkoholu winylowego (PVA), znane jako Merocel, działają na zasadzie ekstremalnego pęcznienia i ucisku. Ich wadą jest przywieranie do błony śluzowej.

• Problem: Podczas usuwania tamponady PVA, często dochodzi do zerwania nowo powstałego nabłonka i skrzepu, co powoduje bolesne krwawienie wtórne.

• Rozwiązanie Żelatynowe: Gąbki żelatynowe oraz nowoczesne opatrunki hybrydowe (np. NexFoam, Nasal Dressing Sponge) eliminują ten problem. Żelatyna w wilgotnym środowisku nosa ulega fragmentacji i upłynnieniu (lizie).

Badania porównawcze wykazały, że choć skuteczność hemostatyczna obu materiałów jest zbliżona, pacjenci zaopatrzeni gąbkami żelatynowymi zgłaszali znacznie niższy poziom bólu podczas usuwania opatrunku (lub braku konieczności jego usuwania).  

Struktura trójwarstwowa opatrunków nosowych

Zaawansowane opatrunki nosowe, dostępne w specjalistycznej ofercie dystrybutorów takich jak często posiadają budowę złożoną:

1. Zewnętrzna warstwa hemostatyczna: Gąbka lub siatka z celulozy regenerowanej, która w kontakcie z krwią zamienia się w żel, przyspieszając krzepnięcie.

2. Wewnętrzna gąbka (PVA lub Żelatyna): Zapewnia odpowiedni ucisk mechaniczny (tamponadę) niezbędny do zamknięcia naczyń splotu Kiesselbacha.

3. Warstwa poślizgowa: Ułatwia bezurazowe usunięcie lub degradację.  

Tego typu rozwiązania (potocznie zwane "rozpuszczalna tamponada do nosa") są szczególnie polecane po operacjach FESS (funkcjonalna endoskopowa operacja zatok) oraz septoplastyce, gdzie ochrona delikatnej błony śluzowej jest priorytetem.  

Zastosowania kliniczne: chirurgia ogólna i neurochirurgia

W chirurgii "dużej", rola gąbek hemostatycznych ewoluuje od prostego tamowania krwi do zabezpieczania skomplikowanych rekonstrukcji.

Neurochirurgia i ochrona struktur nerwowych

Krwawienia z zatok żylnych opony twardej lub splotów żylnych kręgosłupa są trudne do opanowania metodami termicznymi (ryzyko uszkodzenia nerwów przez ciepło).

• Rola Spongostan Special: Cienka gąbka (0,1 cm) nasączona roztworem trombiny jest przykładana do miejsca krwawienia. Dzięki minimalnej grubości, po zamknięciu rany nie wywiera ona ucisku na rdzeń kręgowy czy mózgowie. Jest to krytyczne, gdyż zastosowanie grubej gąbki (Standard) w kanale kręgowym mogłoby doprowadzić do objawów neurologicznych imitujących krwiaka ("efekt guza").  

Chirurgia wątroby i śledziony

Narządy miąższowe są silnie ukrwione. Podczas resekcji wątroby, na powierzchni cięcia pozostają tysiące drobnych naczyń krwionośnych i żółciowych.

• Technika: Duże płaty Spongostanu Standard są stosowane do pokrycia całej powierzchni resekcji. Działają one nie tylko hemostatycznie, ale również uszczelniają drobne wycieki żółci (biliostasis). Gąbka pozostaje w jamie brzusznej i ulega wchłonięciu w ciągu kilku tygodni.  

Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna

W zabiegach z użyciem płatów uszypułowanych (interpolated flaps), krwawienie z szypuły naczyniowej może prowadzić do powstania krwiaka uciskającego naczynia odżywcze, co grozi martwicą płata.

• Zastosowanie: Gąbka żelatynowa działa jako bufor hemostatyczny, zapobiegając sączeniu krwi pod płat, jednocześnie nie zaburzając mikrokrążenia w szypule naczyniowej.  

Bezpieczeństwo, przeciwwskazania i ostrzeżenia

Mimo wysokiego profilu bezpieczeństwa, produkty dostępne w naszej hurtowni i w innych specjalistycznych sklepach, są wyrobami medycznymi klasy III i wymagają ścisłego przestrzegania zasad stosowania.

Urologia – krytyczne przeciwwskazanie (kamica)

Jednym z najpoważniejszych ostrzeżeń zawartych w literaturze jest zakaz pozostawiania gąbek żelatynowych w drogach moczowych.

• Mechanizm: Badania wykazały, że fragmenty gąbki pozostawione w miedniczce nerkowej, pęcherzu czy moczowodzie stają się jądrami krystalizacji (nidus). Sole mineralne obecne w moczu osadzają się na matrycy żelatynowej, prowadząc do szybkiego powstawania kamieni moczowych.  

• Zasada: W urologii gąbka może być użyta do chwilowej kontroli krwawienia, ale musi zostać bezwzględnie usunięta przed zamknięciem dróg moczowych.

Ryzyko Infekcji

Gąbka żelatynowa jest materiałem białkowym. W przypadku implantacji w środowisku zakażonym (np. ropień), może stać się pożywką dla bakterii, chroniąc je przed działaniem antybiotyków systemowych i komórek odpornościowych.

Dlatego nie należy stosować gąbek hemostatycznych w ranach z aktywnym procesem ropnym i infekcją.

Reakcje alergiczne

Ponieważ Spongostan, Nasal Sponge i Medisponge są produktami pochodzenia zwierzęcego (żelatyna wieprzowa), istnieje teoretyczne ryzyko reakcji alergicznej u osób uczulonych na wieprzowinę. Choć proces oczyszczania i hydrolizy minimalizuje to ryzyko, należy zachować czujność.

Bibliografia:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9099556/
• https://neurologia-praktyczna.pl/a2332/Plynotok-pourazowy.html
• https://ppch.pl/article/01.3001.0014.7914/en
• https://www.nature.com/articles/s41443-025-01184-6
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15867662/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28552274/
• https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT01051427