Zestawienie środków zabezpieczających przed wirusami (również koronawirusem) i bakteriami.

Wytyczne WHO zostały sprecyzowane jasno:

Rozprzestrzenianie się zakażeń jest papierkiem lakmusowym poziomu higieny w społeczeństwie.

Niezależnie od miejsca w którym żyjemy, warto znać i stosować w codziennym życiu zasady higieny i zapobiegania zakażeniom..

Zamiast tego proponujemy wyciągnąć wnioski z obecnej sytuacji - tym bardziej, że dla wielu z nas jest to kosztowna lekcja (sądząc chociażby po drastycznym wzroście cen maseczek ochronnych)

Ogólne zasady higieny powinny być przestrzegane nie tylko w obliczu Koronawirusa, ale też w sezonie grypy, a nawet w codziennym naszym funkcjonowaniu

Podstawą higieny jest mycie rąk.

• Umycie rąk zaraz po przyjściu do domu i zdjęciu butów jest zasadą fundamentalną.
• Podobnie jak mycie dłoni przed jedzeniem,
• Po skorzystaniu z toalety,
• Po sprzątaniu, czy zakończeniu pracy.

Uważamy, że higiena powinna leżeć u podstaw elementarnej edukacji, a także być zaszczepiona w każdej rodzinie.  Nigdy nie jest za późno na naukę ani za mało przypominania, zwłaszcza w  sytuacji zagrożenia wzrostem ilości zarażeń.

Ważna jest także technika mycia rąk.

W codziennym życiu warto poświęcić chwilę, by dokładnie namydlić ręce i metodą pocierania dłoni usunąć niewidoczne dla oka zanieczyszczenia. Zwykle nie da się tego zrobić w trzy sekundy (co niestety da się zaobserwować).

Zobacz wytyczne mycia rąk - WHO podkreśla, że skuteczne działanie mydła i wody powinno trwać ok. 15 sekund.

Kliknij aby powiększyć:
 

Mydło usuwa praktycznie 90%-95% zanieczyszczeń i bakterii

W przypadkach bardziej niebezpiecznych, na przykład podczas choroby domowników, w miejscu pracy, gdy ktoś ze współpracowników jest chory (nawet jeśli nie ma z nami bezpośredniego kontaktu) należy zadbać o bardziej dokładne mycie rąk.

Szczególnie warto pamiętać o umyciu boków dłoni, kciuków, koniuszków palców i kostek. Tam właśnie gromadzą się zanieczyszczenia, których w pośpiechu często nie domywamy.

Podkreślamy, że już niewielka pozostałość bakterii na skórze przyczynia się do wzrostu tych drobnoustrojów do niebezpiecznego poziomu.

Higiena osobista w miejscach publicznych i komunikacji zbiorowej

Pewnie często obserwujecie Państwo sytuację, gdy w tramwaju lub autobusie ktoś kaszle na innych uczestników podróży, gdy kicha nie zasłaniając nosa, albo katar nie jest wycierany w chusteczki jednorazowe, po czym dotykane są części wyposażenia (brrr!).

Dla osób zdrowych kontakt z zarazkami nie jest często problemem i zwykle udaje się uniknąć przeziębienia lub grypy. Lecz warto pomyśleć o osobach bardziej wrażliwych - osłabionych po chorobie, o obniżonej odporności, osobach starszych, dzieciach, kobietach w ciąży.

Kiedy warto dezynfekować ręce

Dezynfekcji dokonujemy przeważnie w sytuacjach zagrożenia patogenami chorobotwórczymi - zarówno gdy sami możemy się zarazić, jak i gdy my możemy zarazić kogoś innego (tzw. zakażenia krzyżowe)

Mogą to być następujące sytuacje:

• pracą z chorymi,
• pracą z osobami starszymi lub o obniżonej odporności,
• w pracy w przedszkolu gdy co najmniej jedno z dzieci jest chore,
• przy zabiegach - nawet drobnych,
• szczególnie przy zabiegach z przerwaniem ciągłości skóry (przecięciem tkanek, przekłuciami itd.),
• podczas kontaktu ze zwierzętami, szczególnie dzikimi (pamiętajmy o możliwości przenoszenia zakażeń na inne zwierzęta).

Na zakończenie przedstawiamy kilka ciekawostek odnośnie higieny:

• w latach 1918-1919 r. wielkie żniwo zebrała epidemia grypy panującej w Europie. Brak podstawowych środków higieny, spowodowany wojną, przemieszanie się ludności oraz choroby tropikalne przywiezione z dalekich frontów przyczyniły się do strat większych, niż podczas całej I Wojny Światowej.
• w 1545 r. populację dzisiejszego Meksyku przetrzebiła epidemia zwana Cocoliztli. W przeciągu 5 lat zginęło ok. 80% populacji tamtejszych Indian. Była ona konsekwencją chorób przywiezionych z Europy. Bernal Diaz del Castillo o swoich wyprawach u boku konkwistadora Hernana Cortesa z 1519-1520 pisze w swoim pamiętniku, że gdy po kilku miesiącach wrócili do jednego z Meksykańskich miast, opanowała je epidemia ospy. Przez ok 30 lat mieszkańcy Ameryki Środkowej byli narażeni na liczne choroby - ospę, odrę, świnkę, grypę. To tak naprawdę przypieczętowało ich los.
• i jeszcze jedna ciekawostka ze współczesnych procedur szpitalnych. Za epidemię w szpitalu uznaje się stwierdzenie dwóch przypadków zakażenia tym samym szczepem bakterii lub wirusa. Niesie to z sobą konsekwencje zmiany działania całego oddziału. Pełna izolacja chorych i wdrożenie rygorystycznej dezynfekcji. Prewencja epidemii jest obszernym zagadnieniem, a pielęgniarki epidemiologiczne codziennie dają z siebie wszystko, by im zapobiegać.

Dodatkowe informacje:

Diagnostyka w kierunki SARS-CoV-2

Zakażenia SARS-CoV-2 w ochronie zdrowia są szczególnym problemem podczas gdy rośnie liczba osób zakażonych także wśród personelu medycznego. Aby ograniczyć zachorowania wśród pracowników placówki medycznej - także tej części, która nie jest bezpośrednio przeznaczona do pomagania pacjentom chorych na Covid - należy stosować odpowiednie procedury sanitarne.

Wyróżniamy głównie:

• standardowe środki higieniczne, o zwiększonej częstotliwości zastosowania z uwagi na pandemię
• środki ochrony indywidualnej - z pokreśleniem, że muszą to być środki odpowiedniej jakości, a także odpowiednio stosowane
• określenie zasad testowania personelu podejrzanego o zakażenie
• oraz regularne badania personelu w celu wykrywania potencjalnych zakażeń

W dwóch ostatnich przypadkach stosowane będą testy antygenowe oraz testy RT-PCR. Potrzebne jest również prowadzenie badań serologicznych aby określić liczbę ozdrowieńców.

Z uwagi na to, że wykrywanie przeciwciał może być skuteczne po ok. 2 tygodniach od zakażenia, niektóre metody prewencji są nieskuteczne pod kątem organizowania placówki medycznej. Z tego powodu testy serologiczne nie są rekomendowane do wykrywania aktywnych zakażeń (rekomendacje WHO, ECDC, AOTMiT)

Ważnym uzupełnieniem skuteczności testów będzie odpowiednio czuły test na obecność przeciwciał w klasie IgG.

Skuteczność testowania pozwala określić rzeczywistą liczbę zakażeń w placówce medycznej.

Podkreślić należy fakt że większość osób choruje bezobjawowo, albo wykazuje tylko łagodne dolegliwości co sprawia że nie są one podejrzewane o chorobę COVID-19. Z tego powodu współczynniki infekcji często są zaniżone, podczas gdy realne wyniki utrzymują się na wyższym poziomie.

Prewencja jako jeden z elementów wykluczania negatywnych skutków jest tu bardzo ważna. Pozwala zmniejszyć ograniczanie siły roboczej, a także redukuje wyczerpanie osób zastępujących chorujących.

Obok tych metod należy oczywiście stosować standardowe środki zapobiegawcze - dystans pomiędzy osobami i stanowiskami pracy. Ograniczona rotacja personelu oraz pacjentów, także środki ochrony osobistej higiena rąk na wielu dodatkowych etapach przebywania w placówce medycznej.

Z naszych rozmówców podkreślił też jak ważne jest prawidłowe korzystanie rękawiczek medycznych. Przede wszystkim opakowanie rękawiczek nie może zostać skontaminowane. Aby tego uniknąć stosuje się odpowiednie dozowniki, albo szkoli się personel zastosowania rękawiczek. Dobrą praktyką jest po prostu dezynfekcja rąk przed nałożeniem środków bezpieczeństwa. Wiemy natomiast że jest na to czas, przez co personel musi stale szkolić się z zakresu higieny, osiągnięty zostanie satysfakcjonujący poziom.

Testy serologiczne

Testy serologiczne w wykrywaniu covid-19 powinny mieć wysoką czułość oraz swoistość, aby osiągnąć przynajmniej 95% dodatniej wartości predykcyjnej. Dzięki temu nawet w przypadku niskiej ilości przeciwciał wykonany test będzie miał sens.

Podkreślić należy że przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2 pojawiają się we krwi większości zakażonych osób w przeciągu dwóch tygodni od wystąpienia objawów choroby. Trzeba zatem doliczyć do tego także czas inkubacji wirusa.